Все страны
Русский
Валюта (MDL)
Все разделы
all.bizМолдоваКишиневМедицинские услугиУслуги диагностических учрежденийИсследование кровиАнализ Скрининг на аутоантитела к антигенам печени AMA M2, LKM-1, LC-1, SLA/LP

Анализ Скрининг на аутоантитела к антигенам печени AMA M2, LKM-1, LC-1, SLA/LP

Добавить в избранное
Поделиться   ID: 12212:39474
Заказать Анализ Скрининг на аутоантитела к антигенам печени AMA M2, LKM-1, LC-1, SLA/LP
345 MDL
Заказать
Описание
Код: I 067
Диагностическое значение
В состав панели Liver screen входят следующие показатели:
Аутоантитела 1 типа к цитозолю печени, LС-1 – показатель аутоиммунного поражения печени, диагностика аутоиммунного гепатита 2 типа.
Аутоантитела к микросомам печени и почек, LKM-1– показатель аутоиммунного поражения печени, диагностика аутоиммунного гепатита 2 типа.
Аутоантитела к митохондриям, AMA-M2 – показатель первичного билиарного цирроза печени.
Аутоантитела к ткани печени/поджелудочной железы, SLA/LP (IgG) – показатель аутоиммунного поражения печени, диагностика аутоиммунного гепатита 3 типа.
Аутоантитела к гладкой мускулатуре – F-актин, миозин, десмин, SMA.
Цель исследования: ифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний печени.
Показания к назначению
Клиническая картина хронического гепатита.
Необъяснимые повышения активностей «печеночных» ферментов, билирубина.
Повышение содержания иммуноглобулинов (IgM, IgА, IgG) в крови (если не объясняется другими причинами).
Необъяснимое увеличение СОЭ.
Анемия неясного генеза.
Умеренная лейкопения и тромбоцитопения (если не объясняется другими причинами).
Референтные значения
В норме не выявляются.
Интерпретация полученных результатов
Аутоиммунные заболевания печени включают аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Если некоторые из этих заболеваний присутствуют вместе, используют термин «смешанный /перекрестный /«overlap» синдром заболеваний печени» (СС). СС не так редок – 8-20% от всех АИЗ печени (возможные варианты: до 13% АИГ+ПБЦ, в 7% случаев АИГ+ПСХ). У пациентов с СС комбинация АИГ+ПБЦ часто встречается с сопутствующим язвенным колитом. СС ассоциирован с возрастом младше 35 лет, с возможным АИГ, с холестазом, субоптимальным ответом на терапию и отсутствием ANA.
Выделяют также обособленный синдром без четких признаков смешанного синдрома: АMА-негативный вариант аутоиммунного холангита с вирусным гепатитом C с выявлением неспецифических антител в низком титре.
Аутоимунный гепатит (АИГ) – хроническое воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалением и протекающее со значительной гипергаммаглобулинемией и появлением в сыворотке широкого спектра антител.
Заболевание встречается преимущественно у женщин (80%), имеет прогрессирующее течение и сопряжено с разнообразными системными проявлениями. По данным европейской и североамериканской статистик, больные АИГ составляют до 20% всех больных хроническим гепатитом. У 25% больных аутоиммунный гепатит диагностируется уже на стадии цирроза печени, что указывает на его бессимптомное, субклиническое течение.
С предрасположенностью к АИГ ассоциированы все аллели HLA DR3 и DR4. Для HLA DR3-позитивных больных характерны ранний дебют и агрессивное течение заболевания, а также частые рецидивы при снижении дозы или отмене кортикостероидов. Течение АИГ, ассоциированное с HLA DR4, характеризуется поздним дебютом, более частыми системными проявлениями и относительно редкими рецидивами на фоне иммуносупрессии. Нелеченый АИГ имеет плохой прогноз: 5-летняя выживаемость составляет 50%, 10-летняя – 10%. В то же время применение современных схем иммуносупрессии позволяет эффективно контролировать течение заболевания, 20-летняя выживаемость больных АИГ на фоне терапии превышает 80%. Ранний и точный диагноз АИГ имеет большое значение. Дифференцировать АИГ необходимо в первую очередь от группы заболеваний печени с известной этиологией. Следует исключить острый или хронический вирусный гепатит, с этой целью исследуют серологические маркеры гепатотропных вирусов: HBsAg, HBeAg, анти-HBc IgM, HBV ДНК, анти-НСV, HCV РНК, нуклеиновые кислоты вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса. У больных не старше 40 лет необходимо исследование уровня церулоплазмина с целью исключения болезни Вильсона-Коновалова. При АИГ выявляются разнообразные аутоантитела, спектр которых положен в основу общепринятой класcификации.
По серологическим признакам выделяют 3 типа АИГ, различающиеся также по клинической картине и прогнозу.
Аутоиммунный гепатит 1-го типа (АИГ-1) может развиваться в любом возрасте, однако типично бимодальное распределение (10-20 лет и постменопауза). Формирование цирроза отмечается у 43% нелеченых больных в течение 3 лет. У большинства пациентов наблюдается хороший ответ на кортикостероидную терапию, при этом у 20% сохраняется стойкая ремиссия после отмены иммуносупрессоров.
Аутоиммунный гепатит 2-го типа (АИГ-2) наблюдается существенно реже (10-15% больных АИГ) и преимущественно у детей от 2 до 14 лет. Течение характеризуется более высокой биохимической и гистологической активностью. Цирроз за 3-летний период формируется в 2 раза чаще, чем при АИГ-1 (у 82%), что определяет худший прогноз. АИГ-2 более резистентен к медикаментозной иммуносупрессии; отмена препаратов обычно ведет к рецидиву.
Аутоиммунный гепатит 3-го типа (АИГ-3)
У 30-40% взрослых больных с признаками АИГ обнаруживаются также смешанные или нетипичные признаки, что позволяет отнести эти случаи заболевания к атипичным формам/СС (АИГ-3). Ассоциация аутоантител, типичных для АИГ (анти-LKM-1, антиSLA/LP), с AMA с высокой вероятностью подтверждает форму СС: АИГ+ПБЦ (первичный билиарный цирроз). Ассоциация АИГ-специфичных аутоантител с ANCA, с признаками холангита и воспалительного заболевания кишечника позволяет диагностировать форму СС: АИГ+ПСХ . ANA, SMA и LKM-1 должны быть в титрах не менее 1:80 у взрослых и 1:20 у детей (рекомендации Международной группы).
Классификация АИГ на основании серологических исследований
АИГ
Аутоантитела
Частота встречаемости aутоантител
у больных АИГ (%)
Тип 1
Антиядерные антитела (ANA)
70-80
Антитела к гладкой мускулатуре (SMA)
50-70
Антинейтрофильные антитела p-типа (р-АNCA)
65-95
Тип 2
Антитела к микросомам печени и почек I типа (LKM-1)
100
Антитела к цитоплазматическому антигену печени (LC-1)
30-50
Тип 3
Антитела к растворимому антигену печени и печеночно-панкреатическому антигену (SLA/LP)
30
Главные критерии диагностики АИГ
Гистологическое свидетельство гепатита.
Выявление аутоантител (ANA, SMA, LKM, SLA/LP).
Гипергаммаглобулинемия.
Отрицательный результат исследования сыворотки крови на маркеры вирусов гепатитов В и С.
Выявление антигенов системы гистосовместимости HLA B8, DR3 или DR4.
Для того чтобы уравновешивать должным образом все клинические, лабораторные и гистологические данные, а также объективно оценивать достоверность окончательного диагноза, разработана бальная система. Результаты терапии кортикостероидными гормонами также можно оценивать в баллах; таким образом, ответная реакция на лечение может быть использована для подтверждения или исключения диагноза.
Материал для исследования
сыворотка крови
Метод исследования
иммуноблоттинг
Специфические рекомендации по подготовке к исследованию (ограничения)
специальной подготовки не требуется
Срок исполнения
2-5 дней
Фотографии
  • Анализ Скрининг на аутоантитела к антигенам печени AMA M2, LKM-1, LC-1, SLA/LP
  • 63cd9b09cf
  • Хотели бы увидеть больше фотографий?

    Попросите их у продавца товара!
Купить анализ скрининг на аутоантитела к антигенам печени ама m2, lkm-1, lc-1, sla/lp
Заказать
345MDL
Заказать
Или свяжитесь с продавцом
Постарайтесь кратко описать суть вашего вопроса продавцу (минимум 20 символов)
Вернуться назадв раздел "Исследование крови"
за
по товару
Ваше сообщение должно содержать не меньше 20 символов. Сообщение не может быть больше 2000 символов.
Не заполнено обязательное поле
Неверно заполнено поле
Неверно заполнено поле
Сравнить0
ОчиститьВыбрано позиций: 0